老人学生群体感染艾滋激增
12月1日是第27个“世界艾滋病日”,作为全国艾滋病综合防治示范区之一的广州市,昨日召开艾滋病防治工作会议。广州市疾控中心主任王鸣在会上透露,广州艾滋病病毒感染者人数居广东省第一,疫情上升势头未得到根本性扭转,总体疫情将不断增加,截至10月31日,广州累计报告艾滋病病例17861例,其中广州市常住人口病例数6958例,死亡886多例,存活6072例,广州男男的新感染率超过27%,广州男男性行为人群疫情流行水平在未来几年仍将进一步上升。
■新快报记者 黎秋玲 通讯员 黄穗 周密
现状
广州疫情年增长13.2%
广州市政府副秘书长赵南先公布了艾滋病疫情数据。截至目前,广州今年新报告病例逾1364例,较去年同期上升18.8%,累计报告艾滋病感染者和病人已超过17861例,与其他省会城市及省内其他城市相比,广州疫情相对比较严重。根据统计,广州的学生、50岁以上老年人、男男性行为者、干部(含教师和医务人员)和流动人口等多类人群的病例报告数明显增长。
“目前,广州艾滋病疫情报告来源从羁押场所为主转为从医院检出为主,说明艾滋病传播已进入一般人群。”赵南先透露,从传播途径看,性途径包括异性和男男同性传播的增长非常迅速,占91%。
“自2008年以来,广州市疫情每年以13.2%的速度在增长,远远超过广州市的GDP了。”王鸣分析指出,今年1-10月新报告本市常住病例1364例中,分布在各区,基本各街(镇)都出现病例。其中,白云、天河、越秀、荔湾、海珠、番禺等6区属于疫情一类地区(超过500例),有36个街(镇)病例数超过50人,其中7个街(镇)超过了100例。
学生病例数同比增63%
广州感染艾滋病患者中,部分人群的病例数增长较快。“主要是学生病例报告人数比去年同期增长63%,令人触目惊心。”王鸣透露,艾滋病患者各个年龄组都在增长,除了学生病例报告数,50岁以上老年人病例报告数也比去年增长44%,15-24岁青年人病患增长27.6%,干部(含教师和医务人员)感染数也在增加,比去年同期增长22%,流动人口数也比去年增长19%。
另外,广州男男性行为人群基数大,估计活跃人数超过3.5万,该人群虽然艾滋病知识知晓率较高,但是两成的男男性行为者,近半年性伴数在4人或以上,发生无保护性行为比例一直未见明显下降,在60%上下波动。而男男性行为报告数比去年同期增长27.1%,王鸣说,这部分人学历较高,但高危行为未有保护措施,进行防护的性行为比例非常低,目前,在广州市100个男男中有12个感染艾滋病。
“七八年前,男男性行为人群感染艾滋病率是5%-6%,前两年还在10%徘徊,今年已经12%,这部分人群的感染率确实上升非常快。”王鸣指出,“男同”之所以成为大学生艾滋病病毒感染最高危的群体,是因为多数大学生“男同”采取了不安全性行为。“目前大学生男女情侣发生性行为,出于避孕考虑往往使用了安全套,而‘男同’之间没有避孕需要,大多不使用任何防护。”
94.5%经性传播感染艾滋
艾滋病患主要通过什么方式传播?王鸣指出,目前来看,经毒品传播、输血、血制品等途径传播减少了,性传播感染者变得非常突出,今年1-10月,性传播感染者达94.5%,其中男男同性传播占了43%,异性传播占了51.5%,男男同性恋感染艾滋病明显增加。
中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心政策与社会学室主任吕繁认为,广州市的传播途径由注射吸毒和不安全用血等仅限于部分人群的经血传播途径,转变到异性和同性间、商业性等涉及到更广泛人群的经性传播途径,加大了防控措施落实的难度。
“未来几年,学生和50岁以上老年人病例疫情将持续上升。”赵南先还指出,有迹象表明50岁以上老年人感染风险多来源于低档嫖娼,同时通过男男同性传播的老年病例数也有明显增加。广州作为流动人口聚集的城市,存在着有较多传染源输入的机会,非洲籍病例的影响不容忽视,占有明确国籍病例的51%。监测发现,非洲籍病例的耐药情况明显高于广州市病例。
问题
过半青少年感染者未受学校防艾教育
“校园防控问题严峻。”王鸣还指出,广州市青年学生发生性行为比例从2011年的6.48%,上升到2014年的16.3%,两三年间,上升了一倍多,其中,1.21%的青少年发生过商业性行为,还有超50%的感染者否认接受过学校的艾滋病防治教育。
“每个学期开始前,我们都要求学校进行一次艾滋病宣传教育课,学校有无执行,或有无贯彻到每个学生当中?这个需要教育部门今后加强这方面的工作。”王鸣说。
另外,广州防控中还存在病例发现管理难度大、主动检测意识低等问题。像高危人群、男男性行为人群中,接受检测最高超过一半,60%多,低档暗娼类、其他人群等检测更低。他们检测意识不高,导致病例发现晚,“发现感染者时,已经通过性行为将艾滋病传播出去了。”王鸣说。
还有就是社会歧视严重、老年人和流动人口缺乏有针对性的措施,导致疫情持续增高。特别是很难将艾滋病防控干预措施深入到暗娼人群中,往往这部分人自我防控意识比较低,由于没有干预到,对传播未能采取更加有效的方法阻止。
王鸣表示,下一步将广泛深入地开展民众人群健康教育宣教工作。此外,将对低档嫖娼、男男性行为者、老年人、学生等高危人群,实施有针对性的行为干预措施,减少新发感染。
■提醒
熟人间性行为 也要做好防护
“要警惕熟人之间的性行为,不要以为是朋友,性行为就可以不保护。”另据调查发现,广州市异性传播病例中,40.4%为商业性行为传播,34.6%为婚外非商业性行为传播。
广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心主任于扬指出,近两年,发现不少来做试管婴儿的夫妇,在身体检查时测出艾滋病,一问,原来是夫妻一方与朋友、熟人发生婚外性行为,以为信得过,结果不幸染病。
今年4月份,多年未能生育孩子的东北人刘先生(化姓)与妻子到医院,希望通过试管婴儿的方法生育孩子,结果在男方体检中,发现其感染上了艾滋病。“刘先生人看起来非常老实,妻子也很漂亮,夫妻俩感情也不错。”于扬追问刘先生为何染上艾滋,询问其是否生活不检点,在外面有乱来的行为。刘先生和妻子均否认了。但刘先生回忆说,有一次,跟一帮朋友出去吃饭、喝酒,喝多了后,与某女性友人酒后乱性,发生了关系。“当时,有些控制不住,想着都是认识的朋友,也就没有做相关防护。”刘先生想到这,痛恨不已。
后来,于扬将夫妇俩转诊到市疾控中心,请他们做进一步的检测。于扬表示,“朋友间、熟人性行为,往往会放松警惕,未作防护,导致不少人感染了梅毒、艾滋病而不自知。”
■减免政策
抗病毒及机会性 感染减免治疗服务
1.本市户籍病例或配偶为广州市户籍病例
提供国家免费抗病毒治疗药物;常见机会性感染住院治疗7000元/年/人,门诊治疗20元/日/人,超过额度的费用,参加医保或享受公费医疗的人员,按相关规定执行,其他人员费用自理;首次入组治疗一次性减免检测300元/人。
2.非本市户籍
提供国家免费抗病毒治疗药物,首次入组治疗一次性减免检测300元/人,其他相关检测和机会性感染治疗费用自理。
3.其他
本市在读学生艾滋病感染者,凭借有效学生证和身份证可以享受广州市户籍优惠政策直至毕业。
本市发现的HIV感染孕妇,可获得免费的母婴阻断药物及婴儿随访监测服务。
本市因公感染的国家工作人员(医务人员),可获免费的艾滋病相关检测和治疗。■深圳疫情
同性双性性传播首超异性性传播
新快报讯 记者郑雁虹通讯员蒋慧惠报道昨日记者从深圳疾控中心获悉,今年1至10月份,深圳共进行艾滋病病毒抗体筛查120万人次,新发现首次报告艾滋病病毒感染者及病人1700例,比去年同期上升29.1%,报告死亡21例。
其中,感染者1273例、病人427例,主要来自医疗机构和自愿咨询检测点的各类就诊者,以及监管场所羁押人员。值得注意的是,同性/双性性传播占总病例数的48.8%,首次超过异性性传播(44.0%),男男同性传播增长迅猛。
与历年情况类似,今年新报告的阳性病例仍以男性和青壮年为主,其中男性比例高达89.7%,女性仅占10.3%;病例中年龄最大83岁,最小2岁,20至50岁青壮年占90.1%。
截至10月底,深圳累计报告艾滋病病毒感染者及病人9406例,死亡263例。由于部分病例返回户籍所在地,目前在深圳居住的存活艾滋病病毒感染者及病人为7966例(感染者5418例、病人2548例)。广州今年1至10月新增HIV感染者和艾滋病病人1364例，性传播成艾滋病传播最主要途径
超4成新染艾者源于男男性接触
羊城晚报记者 王普 通讯员 黄穗
12月1日是第27个世界艾滋病日，今年艾滋病日的主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。记者从广州市疾控中心了解到，广州今年1至10月新增HIV感染者和艾滋病病人1364例，较去年同期上升了18.8%。
广州数据
新增感染者占广东17.6%
11月30日，羊城晚报记者从广东省卫计委了解到，截至今年10月31日，历年累计报告现住址为广东的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有48718例，累计报告数居全国第五位。据专家测算，广东现存活的实际感染艾滋病人数约7.2万。
统计显示，今年1-10月，广东共收到新报告现住址为广东的HIV病毒感染者和艾滋病病人7326例，比去年同期上升20.2%。其中，广州新增1364例，占了17.6%。
广州自1986年发现首例艾滋病病例以来，截至2014年10月31日，广州市历年累计报告艾滋病感染者和病人17861例，其中广州市常住6958例（其中病人2331例）、死亡886例，现存活6072例。广州市历年累计报告艾滋病病毒感染者和病人数居全省第一，广州市常住的病例数居全省第二，与全国其他省会城市及省内其他城市相比，广州市疫情相对严重。
地区分布
主城区HIV感染者集中
近年来，广州艾滋病毒感染者的增长和分布出现了很多新特点。
一是疫情呈持续上升趋势。近十年广州市艾滋病疫情呈持续增长趋势，2008年至2013年的年均增长率为13.2%、今年1至10月新报告病例1364例，较去年同期的1148例，上升了18.8%。今年1至10月，有五个区、县级市的HIV病毒感染者增长率高于广州市平均水平，依次分别为从化增长了90%、花都增长了80.77%、番禺增长了54.76%，白云增长29.63%、荔湾增长25.64%。
二是部分地区疫情严重。目前，广州市13个行政区中有六个（荔湾、越秀、海珠、天河、白云、番禺）属于全国一类流行区，现存活病例数在500例以上，病例数占全市有83.1%；有四个区、县级市（花都、增城、黄埔、南沙）属于全国二类流行区（县级市）水平，现存活病例数100至499例；有两个区、县级市（萝岗、从化）属于全国三类流行区水平，现存活病例数低于100例。广州市165个街镇中，有164个街镇报告了疫情；37个街镇现存发病例数超过50例，比去年增加了13个街镇。
传播方式
性传播感染比例持续上升
今年1-10月，广州市新增HIV病毒感染者和病例以男性和中青年（20-49岁）为主，分别占86.1%（1174/1364）和82.8%（1129/1364）。年轻男同性恋者成艾滋病高发人群，他们大多是通过网络交友并发生性接触时从而感染了HIV病毒。
从2008年以来，广州市疫情的主要传播途径从毒品注射转为性传播，性传播感染的比例持续上升。今年1至10月，广州通过性传播感染者高达94.5%，其中异性传播和男男同性性行为传播的比例分别为51.5%和43%。
疾控专家表示，中国艾滋病传播途径转变为性传播为主，更需要加强对社会公众的宣传教育，尤其要针对青年学生、男同性恋等重点人群实施有效的干预措施。
广州艾滋病新增病例以较快的速度增加与广州高危人群危险性行为有关，根据专家估计，广州的男同性恋群体活跃人数超过了3.5万。他们虽然对艾滋病知识知晓率较高，但是20%的男同性恋者近半年性伴侣数量在4人或以上，发生无保护性接触的比例一直在60%上下，跟往年相比并没有明显下降。
东莞50岁以上感染者猛增
羊城晚报讯记者文聪报道：截至2014年10月，东莞今年累计发现住址在东莞市的感染HIV病毒和艾滋病患者758例，死亡28例。在感染人群中，男男性行为者的阳性率最高，所有感染年龄段中，又以50岁及以上者增长最快。
“从传播途径来看，我市与全国和全省的情况类似，艾滋病感染途径已从以往的以注射吸毒的血液传播为主转变为以性传播为主。近三年，东莞市报告病例中性传播途径所占比例均超过了90%。”据东莞市疾控中心通报，今年东莞市的哨点监测结果显示，不同人群艾滋病的HIV抗体阳性率不尽相同：男男性行为者、吸毒者的HIV抗体阳性率较高，分别为17%和3%。
在感染者的年龄分布方面，发现时年龄最小的感染者只有1岁半，年龄最大的感染者为89岁。近几年来报告的HIV感染者/病例中，50岁及以上人群的比例呈逐年增长趋势，2012年占12%，2013年占13%，到今年这个比例猛增到了19%。
为何50岁及以上男性感染者会逐年增多呢？东莞市疾控中心的一位专家分析认为，老年病例主要是通过婚外性行为感染，50岁以上人群的性需求并没有随着年龄增加而下降，再加上丧偶或跟伴侣缺乏性生活等原因，一些老年男性会去寻求性服务，他们的婚外性行为、多性伴行为的比例也在不断上升。老年人是艾滋病防控中的一个难题，有些老人不愿意接受艾滋病干预，他们觉得自己也活不了几年了，感染了也无所谓。
珠海新增6个染病学生 5个源于同性性接触
羊城晚报讯记者陈荷、实习记者张俊贤报道：截至今年10月30日，珠海市新发现艾滋病病例143例，性接触为主要感染途径，男同性恋群体成为艾滋病重点防护人群。
根据珠海市卫计局最新统计数据，到今年10月30日，珠海市共报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人近千例，其中301例不幸死亡，现仍存活685例。而其中，有143例是今年新增病例，有25例患者已离世。
同时，数据显示，性接触传播成为了艾滋病传播的主要途径，在新发现的病例中，有超过95%的人是因为性接触行为而染病的，吸毒注射则排在第二位。
在因性接触而染病的病例中，男男同性传播占了总体近五成五。在五个因性接触而感染艾滋病的人中，有四个是男性，只有一个女性。专家称，近年来，男男同性传播速度增长迅速。今年男男性接触导致感染的人数同比增长116.7%。珠海今年新发现了6名学生感染艾滋病，在6例新病例中，有5例是男男同性传播造成的。
美容纹身也有染“艾”风险
“性传播并不是唯一传播途径，在东莞的HIV感染者/病例中，也有少量做美容、纹身感染的，也曾查处过美容从业人员就是HIV感染者。”东莞市艾防所所长朱建琼提醒广大市民，女性做美容等需要到正规的机构，并且确保器械消毒。
社工刘洪波从2010年起就在艾滋病自愿咨询检测门诊工作，她去年就曾接待过一名怀疑是在针灸减肥时感染HIV的女性，刘洪波说：“她才32岁，遭遇车祸骨折去医院治疗时才被检测出了艾滋病。她告诉我们说自己没有婚外性行为，可能是在美容院进行针灸减肥时被感染的。出于担心，她至今还没有向丈夫以外的家人告知自己的病情。”
